認(rèn)識(shí)疾病

一、疾病確認(rèn)（Identification）

流行性腮腺炎是急性病毒性疾病，其臨床特征為發(fā)燒，一個(gè)或多個(gè)唾液腺腫大且壓痛。流行性腮腺炎好發(fā)于腮腺，有時(shí)亦侵舌下腺或顎下腺，20─30﹪成年男性會(huì)併發(fā)睪丸炎，多為單側(cè)，5﹪成年女性則可能併發(fā)卵巢炎，但很少會(huì)引發(fā)不孕癥。流行性腮腺炎在早期或晚期常侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)而造成無菌性腦膜炎（Aseptic meningitis）。併發(fā)腦炎（Encephalitis）之發(fā)生率為 5／1000，平均致死率為 1.4﹪。腦膜腦炎和睪丸炎亦可在唾液腺不被侵犯下發(fā)生，其他併發(fā)癥如永久神經(jīng)性耳聾，通常是單側(cè)，則較少發(fā)生。懷孕初三個(gè)月感染流行性腮腺炎會(huì)增加流產(chǎn)的機(jī)率，但目前并無肯定的證據(jù)顯示懷孕期間感染流行性腮腺炎會(huì)導(dǎo)致先天性畸型。

血清學(xué)檢驗(yàn)（CF, HI, EIA 及Neutralization）對(duì)確實(shí)診斷有幫助，皮膚檢驗(yàn)則可信度差。病毒分離可采取急性期之唾液、血液或腦脊髓液做雞胚胎或細(xì)胞培養(yǎng)。

二、致病因子（Infectious agent）

副黏液病毒屬之流行性腮腺炎病毒。

三、發(fā)生情形（Occurrence）

國外資料顯示未接種流行性腮腺炎疫苗之成人中，80﹪皆有抗體產(chǎn)生，暴露的人中約有1/3屬無癥狀感染。大部分小于2歲的幼兒感染為沒有明顯癥狀的感染。依據(jù)國內(nèi)資料，流行性腮腺炎好發(fā)于春冬兩季，并且盛行于9歲以前，但以4-9 歲為高峰。

四、傳染窩（Reservoir）

人。

五、傳染方式（Mode of transmission）

經(jīng)飛沫及直接接觸感染病人之唾液傳染。

六、潛伏期（Incubation period）

約為12-25天，通常約為18天。

七、可傳染期（Period of communicability）

流行性腮腺炎發(fā)生前6-7天至發(fā)生后9天。發(fā)病前48小時(shí)之感染力強(qiáng)。病發(fā)后 14天內(nèi)尿中可能帶病毒。無癥狀之感染亦具傳染性。

八、感受性及抵抗力（Susceptibility and resistance）

一般人皆可被感染，感染后常可終生免疫。

九、病例定義（Case definition）

１、臨床病例定義：

    一種急性發(fā)作，單或雙側(cè)腮腺（或其他唾液腺）疼痛，自限性腫脹持續(xù)達(dá)2天以上，且無其他明顯原因者。

２、實(shí)驗(yàn)室診斷：

  從臨床檢體中分離出流行性腮腺炎病毒，或經(jīng)血清學(xué)檢驗(yàn)，流行性腮腺炎抗體效價(jià)有四倍以上上升，或經(jīng)血清學(xué)檢驗(yàn)其流行性腮腺炎IgM抗體為陽性者。

 

３、病例分類：

⊙疑似病例：符合臨床病例定義者，未經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢驗(yàn)，且與其他確定或疑似病例無流行病學(xué)上之關(guān)連者。

⊙確定病例：符合下列條件之一者

            ?病例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室診斷確定（不一定符合臨床病例定義）。

            ?符合臨床病例定義且與另一個(gè)確定或疑似病例有流行病學(xué)關(guān)連者。